Остеохондроза кичме је комплекс дистрофичних и дегенеративних промена у интервертебралним дисковима и суседним површинама тела пршљенова повезаних са уништавањем ткива и нарушавањем њихове структуре. У зависности од степена оштећења, могу се разликовати цервикална, торакална и лумбална остеохондроза.
Симптоми
Главни знаци по којима се може претпоставити присуство остеохондрозе вратне кичме је локална промена конфигурације једног од сегмената кичме (развој лордозе, кифозе или сколиозе) - јасна визуелна кривина кичме. у уздужној или попречној равни. Други најчешћи симптом је синдром бола, који се може локализовати не само у пределу пршљенова, већ се може дати и деловима тела инервираним одговарајућим нервним кореном. Друга притужба ових пацијената је осећај нелагодности и осећај умора у врату.
Код цервикалне остеохондрозе, бол се, по правилу, манифестује у пределу врата и може се дати у раме и лопатицу, може се помешати са болом код инфаркта миокарда, јер има сличне симптоме. Такође, цервикална остеохондроза може бити праћена честим главобољама, вртоглавицом. Када су артерије које снабдевају мозак стиснуте (стиснуте), могу се појавити знаци квара мозга (неуролошки симптоми): несвестица, мучнина, тинитус, промене расположења, анксиозност и друго.
Према јачини бола, подељени су на 3 степена:
- Бол се јавља само са израженим покретима у кичми;
- Бол се ублажава одређеним положајем кичме;
- Бол је трајан.
Формс
У зависности од синдрома изазваног остеохондрозом, разликују се:
- Синдроми компресије - јављају се са компресијом (радикулопатија - компресија нервних корена, миелопатија - компресија мишића, неуроваскуларна - компресија крвних судова и нерава);
- Рефлекс (мишићно-тонични, неуродистрофични, неуроваскуларни);
- Миоадаптивни синдром (пренапрезање здравих мишића када преузму функције захваћених мишића).
Узроци
Механизам развоја болести је оштећење интервертебралног диска због различитих разлога и његово померање са губитком амортизације (ублажавања притиска) функција кичме. Непосредни узрок оштећења диска могу бити старосне дегенеративне промене повезане са поремећеним доводом крви у интервертебралне дискове, механичким оштећењем од повреда и јаким физичким напрезањем кичменог стуба - на пример, са прекомерном тежином.
Важну улогу у развоју остеохондрозе игра седентарни начин живота, у којем се развија кршење снабдевања крвљу и функционисање интервертебралних зглобова. Механизам развоја болести је следећи: ако је фиброзни прстен који повезује тела пршљенова оштећен, интервертебрални диск се гура напред-назад - у лумен кичменог канала, или бочно - са формирањем средњег и бочног диска. киле. Диск се може гурнути у тело самог пршљена са формирањем Шморлове киле - микроскопских прелома хрскавичног ткива интервертебралног диска у сунђерасто ткиво кичмене кости. У случају задњег померања диска, могућа је компресија кичмене мождине и корена који се протежу од њега, уз развој типичног синдрома бола.
Дијагностика
Дијагноза остеохондрозе кичменог стуба врши се на основу притужби, података из анамнезе, клиничког прегледа и инструменталних метода испитивања. Дијагностичке мере су да се открију разлози који су довели до развоја неуролошких симптома.
Из анамнезе се може сазнати присуство повреде, природа посла - стално физичко преоптерећење (дизање тегова), лоше држање, особености рада и положај кичменог стуба за столом и у ходу, присуство инфекција.
Опште клиничке студије (клинички тест крви, општа анализа урина), биохемијски тест крви немају независну вредност. Они су прописани за процену тренутног стања, дијагнозу основне болести и насталих компликација.
Дијагноза се заснива на клиничкој слици болести и спроводи се методом секвенцијалног искључивања болести сличних по клиничким знацима. Од инструменталних дијагностичких метода, најчешћи и доступнији је рендгенски преглед (спондилографија је студија без контраста). Одражава сужавање интервертебралних зглобних простора и омогућава вам да идентификујете остеофите (коштане израслине) на телима пршљенова, али даје само индиректне информације о степену оштећења интервертебралних дискова.
Тачна дијагноза се може поставити сликовном ЦТ и МРИ (компјутерском и магнетном резонанцом) дијагностиком, чак иу раној фази болести. ЦТ вам омогућава да одредите минималне аномалије у коштаном и хрскавичном ткиву, МРИ - да извршите детаљну обраду структура меког ткива и одредите локализацију дискус херније.
Дуплексно ултразвучно скенирање церебралних артерија се врши ако постоји сумња на кршење снабдевања крви у мозгу.
Диференцијална дијагноза се спроводи са болестима које имају сличне клиничке манифестације: патологије које се одвијају са болом који зраче у пределу рамена и лопатице (болести јетре, жучне кесе, панкреатитиса - запаљења панкреаса); цервикални лимфаденитис - повећање цервикалних лимфних чворова, реуматоидни артритис; онколошке болести (тумори пршљенова, корена, кичмене мождине и мембране), тумори ждрела и фарингеалног простора, канцер Панкоста (компресија брахијалног плексуса код рака горњег режња плућа), метастазе у цервикалном региону; туберкулозни спондилитис - инфламаторна болест кичме узрокована микобактеријом туберкулозе; арахноидне цисте; псеудоцисте дура матер; аномалије кичме; фибромиалгија је болест која изазива болове у мишићима, лигаментима и тетивама, синдром компресије грудног коша - поремећај узрокован прекомерним притиском на неуроваскуларни сноп који пролази између предњег и средњег мишића скале, преко првог ребра и испод кључне кости, миофасцијалног мишића врата синдром и рамени појас - хронично, патолошко стање узроковано формирањем локалних грчева мишића или печата, представљених болним тачкама.
Главни лабораторијски тестови који се користе:
- Клинички тест крви;
- Хемија крви.
Главне инструменталне студије које су коришћене:
- рендгенски снимак кичме (спондилографија);
- Магнетна резонанца (МРИ);
- Компјутерска томографија (ЦТ);
- Ултразвучно дуплексно скенирање артерија мозга (ако се сумња на кршење довода крви у мозак).
Коришћене су додатне инструменталне студије:
- Денситометрија - мерење густине костију (према индикацијама).
Третман
Лечење остеохондрозе кичме у потпуности зависи од стадијума и степена развоја остеохондрозе. У почетној фази могуће је користити превентивне мере, физиотерапијске вежбе, вежбе на симулаторима, фитнес. Са тешким синдромом бола, пацијенту је потребан физички одмор. Прописани су антиинфламаторни и антиспазмодични лекови. Могуће је спровести паравертебралне блокаде анестетицима како би се отворио патолошки круг, када бол изазива мишићни спазам, док се интервертебрални диск јаче компресује, што заузврат појачава сам бол.
Масти за загревање се примењују локално на кожу у пределу пршљенова да би се побољшало локално снабдевање крвљу и смањио едем ткива. Ови пацијенти су приказани у корзету. Код пацијената са почетном фазом развоја остеохондрозе ефикасни су хондропротектори - лекови који побољшавају рестаурацију хрскавичног ткива, као и лекови који побољшавају локално снабдевање крвљу, венотоници, витамини групе Б. У случајевима када синдром бола не престаје. медицински већ дуже време и постоји клиника компресије корена кичмене мождине са интервертебралном хернијом, приказано је хируршко уклањање оштећеног интервертебралног диска. У случајевима тоталне компресије кичмене мождине диском, индикована је рана операција.
Не треба чекати док особа не почне спонтано да мокри или врши нужду - у овом случају оштећење кичмене мождине може већ бити неповратно. Као физиотерапеутске процедуре, прописане су магнетотерапија, ултразвук, масажа, ручна терапија, акупунктура и физиотерапијске вежбе.
Компликације
Могућа вегетативно-васкуларна дистонија и поремећај рада срца, цереброваскуларни инфаркт, хипотензија и хипертензија (смањење и повећање крвног притиска), вестибуларни поремећаји (поремећена координација покрета), синдром вертебралне артерије (болест узрокована сужењем вертебралне артерије), периартроза (болест са поремећеном покретљивошћу) раменог зглоба.
Профилакса
За превенцију остеохондрозе потребно је бавити се факторима који је узрокују, а то су: избегавати повреде кичме, стрес на кичми (дизање тегова), борити се са прекомерном тежином. За људе који већ пате од почетне фазе остеохондрозе, препоручује се ношење корзета код куће и током физичког напора. Да би се кичма одморила током спавања, препоручује се спавање на ортопедским душецима и јастуцима.
Која питања треба да поставите свом лекару
Постоје ли вежбе које помажу у ублажавању симптома?
Који лекови ће помоћи да се носи са остеохондрозо цервикалне кичме?
Шта ће се десити ако не почнете да лечите болест на време?
Савет за пацијенте
Вежбање, губитак тежине у присуству вишка тежине, употреба хладних или топлих облога помажу у ублажавању симптома остеохондрозе торакалне кичме. Такође је важно да се правилно храните, надгледате кичму, лечите хронична стања и избегавате повреде.